近期北京本轮疫情为何如此复杂？成为网络焦点，我们通过专业视角对相关信息进行了梳理，期待这些内容能为您排忧解难。
北京此轮疫情已持续近两个月。据北京市卫健委消息，11月26日，北京新增747例本土确诊病例和3560例无症状感染者，数量已突破4000。
在同样的防控处置下，本轮疫情为何如此复杂？对于部分小区流传的“邻居阳性可居家”倡议，应该如何看待？4名死亡病例均为新冠轻型，接种疫苗是否还有意义？
11月27日，对于市民关心的多个问题，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾进行了释疑。 问题1：采取了同样的甚至更大力度的防控措施，为何此轮疫情感染者居高不下？ 李侗曾：北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7。作为奥密克戎变异株的一种，BF.7的传染性太强，德尔塔的R0是5-6，奥密克戎超过了10。且奥密克戎免疫逃逸能力更强，喜欢在上呼吸道繁殖，这意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，周围的人更容易传染上，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。即便和奥密克戎其他变异株相比，如与年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比，BF.7传播速度更快，传播能力更强，是目前国内奥密克戎家族中传播力最强的新冠变异株。
此外，奥密克戎感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，检出阳性的时候已经造成了传播；从我个人接触的病例看，虽然感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7-10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。 问题2：BF.7的特点是怎样的？ 李侗曾：BF.7是奥密克戎的一个分支，因此也遵循了奥密克戎的特点： 首先是免疫逃逸能力很强，接种过疫苗和感染过的人，虽然获得了抗体，但是面对奥密克戎仍然可能再次感染，从全球看，各地都因奥密克戎引起了疫情反弹。 其次，奥密克戎的潜伏期短了，传播速度更快了，感染后两三天就已经有传染性，可以出现第二代病例。一旦流调慢一些，人数就可能迅速增加。 从致病力角度看，相比原始毒株、德尔塔有所下降，更多表现出上呼吸道感染症状，如发烧、流涕等，少数人有消化道症状。问题3：如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行？
李侗曾：对于无症状感染者或密接本人来说，大多数人是愿意居家观察的，但是不能只考虑自己，需要考虑家庭以及社区。
从家庭的角度看，奥密克戎传染性太强，家庭成员有老人、孕妇一定要小心；我们在临床看到新冠给每个家庭带来的影响千差万别，一些老人感染后会成为重症、危重症病例，基础病加重。如果家里没有高危人群，那么邻居家是否有？他们是否有顾虑？
讨论这个问题，我们会看到两种观点。有的群体同意，也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走，担心影响到自己的家庭。
如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。
问题4：北京此轮疫情出现了4名死亡病例，有什么特点？接种疫苗还有意义吗？
李侗曾：从总体信息上看，死亡病例都有严重的基础疾病。从我们看到的一些偏重病人看，一种是本身基础病就很严重，另一种可能是感染新冠后加重了基础病。
接种疫苗的问题，根据全世界的反馈，疫苗可以降低重症的发生率和病死率。完成疫苗接种的人群，重症病死率明显低于完全没有接种的人群。
对于疫苗犹豫这个问题，其实疫苗非常安全，包括很多老人担心的慢性病等，只要处在疾病稳定期，不用过于担心。很多老人完成了全程和加强接种，结果非常安全。目前疫情形势严峻，冬季又是呼吸道疾病高发季节，呼吁老年人尽快完成加强接种。
问题5：目前对不同分级的患者是如何治疗的？
李侗曾：无症状感染者没有症状，可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至重症。
对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。
对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。
病毒传染性变强
普通医用外科口罩还能防得住吗？
病毒传染性变强，普通医用外科口罩还防得住吗？
李侗曾说，奥密克戎BF.7变异株传染性确实变“强”了，它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖，“感染者甚至不用打喷嚏，当我们咳嗽、大声说话时，都有可能会把病毒排出来，传染给周围的人，为此我们更要注意日常的防护。”
李侗曾说，当两个人面对面谈话时，如果都佩戴了医用外科口罩，感染的风险就会大大降低，因此市民在外出时要尽量全程科学佩戴口罩。
由于与面部贴合紧密程度的原因，普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。当市民前往风险等级更高的地方，比如医院，空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。
12月19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2722例，其中本土病例2656例。北京继昨日新增2例本土死亡病例后，今天又新增5例本土死亡病例。
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授提醒，大多数奥密克戎感染者都不是重症。北京主要流行的BF.7绝大部分其实是有症状的，会发高烧，带来的重症病人也比较多。接下来的一两周内会迎来重症高峰，因此各医疗机构应该早做准备。
12月19日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2722例。其中境外输入病例66例（广东36例，四川10例，北京5例，上海5例，内蒙古3例，辽宁2例，山东2例，天津1例，黑龙江1例，陕西1例）；本土病例2656例（广东1075例，北京456例，重庆189例，江西137例，福建125例，湖南115例，上海106例，四川93例，云南85例，浙江47例，天津45例，河南45例，山东32例，陕西26例，内蒙古21例，黑龙江17例，山西13例，河北12例，吉林5例，江苏4例，海南4例，广西3例，贵州1例）。新增死亡病例5例，均为本土病例，在北京；无新增疑似病例。
当日新增治愈出院病例2017例，其中境外输入病例89例，本土病例1928例（广东917例，北京288例，云南191例，重庆93例，辽宁67例，福建62例，四川59例，浙江36例，陕西32例，内蒙古29例，黑龙江29例，山东29例，河南21例，海南15例，江苏11例，河北8例，贵州7例，天津6例，山西6例，上海4例，湖北4例，湖南4例，西藏4例，青海3例，吉林2例，新疆1例），解除医学观察的密切接触者61019人，重症病例较前一日增加23例。
境外输入现有确诊病例467例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例28708例，累计治愈出院病例28241例，无死亡病例。
截至12月19日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例35976例（其中重症病例276例），累计治愈出院病例341902例，累计死亡病例5242例，累计报告确诊病例383175例，现有疑似病例19例。累计追踪到密切接触者15329166人，尚在医学观察的密切接触者291547人。
累计收到港澳台地区通报确诊病例9077536例。其中，香港特别行政区487553例（出院106301例，死亡11210例），澳门特别行政区1569例（出院1115例，死亡13例），台湾地区8588414例（出院13742例，死亡14913例）。
专家提醒：北京流行的BF.7绝大部分有症状，将迎来重症高峰
“这次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情海啸，在过去的一周我们都已经感受到了。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授近日在接收《医学界》采访时提醒，接下来的一两周内会迎来重症高峰，因此各医疗机构应该早做准备。
那么，医疗机构应该从哪些方面做准备？感染过新冠后短期内还会再感染吗？新冠病毒会越变异致病力越低吗？王广发给出了他的答案。
接下来疫情会如何发展？
北京是这轮疫情中最先受到冲击的城市之一。王广发透露，这次疫情，重症高峰还没到来，医疗资源已经比较紧张了，加上医务人员感染的很多，过去一周，各个医院都挺艰难。王广发所在科室被感染的医务人员挺多的，好在很快就能陆续返岗了，这样人力压力会轻一些。
接下来人员虽然会不那么紧张了，但病人量也会紧接着上来，跟随着感染高峰之后，重症的高峰马上就要到来。新冠的特点，不是一上来就是重症，而是在感染5-7天后出现重症，所以重症的高峰会比感染高峰晚。另外，感染新冠后引发的基础疾病的加重，也有个时间过程。
综合分析，未来一到两周将会迎来重症的高峰。
接下来应该如何应对?
既然已经预测到将会出现重症高峰，王广发表示，新冠是呼吸道传染病，主要累及呼吸系统，有可能会发生重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，所以呼吸和危重症科室首当其冲。此外，冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰，也要注意新冠感染后会加重基础疾病。
从救治上看，主要是医院的各个ICU主要承担重症救治任务，包括呼吸ICU、综合ICU、内科ICU、急诊ICU，甚至儿科的NICU和PICU。我们每10万人的重症床位是10张，像美国这样的发达国家是30张，美国在疫情感染高峰时也出现了医疗资源挤兑，可以预见我们肯定也会面临这个问题。
所以各个医院应该赶紧行动起来，第一，要尽可能多的扩充重症床位。第二，要配备好救治设备，医疗机构应该对呼吸机等进行集中管理、集中调配，如果可以，要尽快添置呼吸机。第三，组织重症救治队伍。短期内很难培养出一支成熟的重症队伍，要把医院里的重症救治队伍整合起来。第四，除了提高重症救治能力外，还要提高防重症的意识。虽然接种疫苗很重要，但我们仍要对高风险死亡、高风险重症的病人，要给予高度关注，这些病人要早用抗病毒药物，从过去的救治经验看，是能够降低重症率的。
各地应对有什么不同？
这次，各地疫情高峰的出现是有先后顺序的，有些地区还没到来。王广发提醒，医疗资源不发生挤兑，是危重症救治成功率高的关键因素。疫情还不严重的地区，要赶紧准备资源，已达到感染高峰的，要积极准备重症救治资源，组织重症救治队伍，合理使用医疗资源。
大多数奥密克戎感染者都不是重症，医疗机构应该对病人进行分级，低风险病人可以回家，高风险的病人，即使是轻症或普通型的，也要收住院。同时还要兼顾非新冠患者的诊疗需求。奥密克戎的传染性太强，传播速度太快，院内感染很难避免，这就要求医院做一些腾挪和统筹，合并病房，腾出资源，有针对性地投入到最急需的部门。
因南北气候差异，南方虽然疫情高峰也很高，但可能重症比例没那么高，不像北方来得那么凶猛。不同地区，疫情基础水平不一样，传播风险也不一样，受人口密度、人口流动性等因素影响，各地高峰会有一些先后。那些高峰还没到来的地区，一定不能存在侥幸心理，赶紧行动起来，准备好发热门诊、急诊、重症救治资源。
发热门诊药品要储备充足，这样做，能够分流病人，让轻症的回家。急诊能收得进去，病人不能都积压在急诊科，那样病死率必然会高，要腾出空间设置缓冲病区，把急诊积压病人分类甄别，保证重症病人有地方救治。把发热门诊、急诊和ICU盘活，对医院整体救治非常重要。
本轮新冠疫情高峰会持续多久？
王广发表示，这次疫情高峰大概要持续到春节后。春节后全国整体上会有减缓趋势，但基本恢复正常可能要到2月底、3月初。但同时也要注意，北方停止供暖后，可能还会迎来一个小高峰。
过去三年，大家戴口罩做得很好，不仅防住了新冠，也把流感等呼吸道传播疾病防住了。虽然这三年来流感流行的强度减低了，但同时社会流感抗体水平也偏低，当流感病毒再次出现时，有可能引起比过去更强的流行，所以即使得过新冠，还是主张大家不要轻易摘口罩，特别是到人流密集的场所，还要戴好口罩。
短期内发生大量二次感染吗？
针对很多人担心的二次感染问题，王广发表示，新冠病毒确实特殊，一般六个月左右抗体就检测不到或者很低了，另外针对野生株的抗体对奥密克戎的交叉保护作用也有所减弱，这是客观事实，但也不是完全没有保护作用，对疫苗还是应该有信心。
这次大范围的感染会产生群体免疫，而且这个群体免疫是针对当前的流行株（BF.7和BA.5.2），所以短期内再重复感染的可能性比较小，但长期再感染的可能也是存在的，不过比例不会特别高，大家不用太担心这一点。现在的问题是，我们短期内大量感染造成了医疗挤兑，后续的再感染，就不会出现今天这样的感染高峰了，到那时应对上会更自如一些。
新冠病毒会再次变异吗？
新冠病毒发生变异是必然的，这是不以人类意愿所决定的。对新冠病毒的变异要客观看待。现在的确看到奥密克戎传播速度越来越快，传播力越来越强，致病力越来越弱。但北京主要流行的BF.7绝大部分其实是有症状的，会发高烧，带来的重症病人也比较多。当然，现在还没有统计数据，不知道到底发生了多少重症，但这和我们过去看到的媒体报道情况是不一样的。
王广发特别提醒，人类不是新冠病毒的唯一宿主，很多动物也是，新冠病毒在动物身上的演变规律是怎样的？我们并不清楚，也许在动物身上也越变越轻，但在某个节点上又传到人类社会，在人类身上表现就不一定也轻了。所以千万不要觉得新冠一定会越变越弱，它的变异方向在人类社会也许是这样的，也许不是这样，在动物界的演变规律更不清楚。不能仅研究从人类社会分离到的新冠毒株，还要有人去做动物界的新冠病毒监测。
总之，我们对新冠病毒要实事求是，既不能完全轻视它，也不要视为洪水猛兽，从科学上真正了解它，认识它，再制定我们的策略，切忌拍脑袋，切忌凭空猜想。
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